실손보험 청구, 스마트폰으로 더 간편하게 - 실손24

2024년 10월 25일부터 시작된 실손보험 청구 전산화 시스템은 병원 방문 없이도 실손 24앱 을 통해 쉽고 간편하게 보험금을 청구할 수 있도록 도와줍니다. 초기에 약 210개 병원이 시스템에 참여하고 있으며, 연내 참여율을 60%까지 확대할 계획입니다. 이번 변화는 복잡한 청구 절차를 크게 간소화해, 시간과 비용을 절약할 수 있는 새로운 청구 방식입니다.

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실손보험 청구 전산화의 장점과 주요 특징

1. 청구 절차의 간소화와 사용 방법

실손24 앱을 사용하면 병원을 직접 방문해 서류를 발급받지 않아도 됩니다. 사용자는 앱에 로그인해 병원과 진료일자를 선택하여 보험 계약을 조회하고 간편하게 청구서를 작성할 수 있습니다. 필요한 진료비 영수증과 같은 서류는 병원에서 전자 전송을 통해 보험사로 직접 전달됩니다. 약제비 영수증은 2025년 10월부터 전산화 처리 예정이므로, 그 전까지는 사진으로 첨부하는 방식으로 진행됩니다.

2. 병원이 얻는 혜택

청구 전산화 시스템에 참여한 병원은 행정 부담이 줄어들어 더 효율적인 운영이 가능합니다. 또한, 환자가 보험 청구 서류를 별도로 요청할 필요 없이 앱을 통해 바로 청구할 수 있어, 편리한 병원 경험을 제공합니다. 이러한 편리함은 병원의 이미지를 개선하고, 환자 만족도를 높이는 데 기여할 수 있습니다.

3. 비용 부담 경감과 정부의 지원

실손보험 전산화에 필요한 비용은 보험사가 부담하며, 병원은 초기 투자비를 절감할 수 있습니다. 금융위원회는 전담 콜센터를 통해 시스템 운영에 필요한 기술적 지원을 제공하고, 의료기관의 원활한 참여를 돕기 위해 다양한 방안을 마련했습니다.

4. 청구 가능 병원 정보 확인

실손24 앱 내의 ‘내 주변 병원 찾기’ 기능을 통해 청구 전산화 시스템에 참여하는 병원을 쉽게 확인할 수 있습니다. 또한, 네이버, 카카오, 토스와 같은 플랫폼에서도 실손 청구가 가능한 병원을 알림이나 검색 기능으로 제공해 환자가 간편하게 접근할 수 있도록 돕고 있습니다.

5. 향후 계획과 대상 확대

내년 10월부터 의원과 약국으로 전산화 대상을 확장해 전국 약 9만 5천 개 의료기관이 실손보험 전산화 시스템에 참여할 예정입니다. 이를 위해 금융위원회는 보험사들이 지역별 의료기관과 협력해 더 많은 참여를 유도하고 있습니다.

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실손24 앱 사용자 설명

실손24 앱은 실손보험 가입자에게 간편한 청구 절차를 제공하는 서비스로, 병원 방문 없이도 진료비 영수증, 세부 내역서, 처방전 등의 서류를 보험사에 전자 전송해 보험금을 청구할 수 있습니다. 사용자는 실손24 앱에서 보험 계약과 진료 내역을 간편하게 조회하고, 한 번에 여러 보험사에 보험금을 청구할 수 있습니다.

1. 보험 계약 조회

• 앱에 별도로 등록하지 않아도 나의 보험 계약을 실손24에서 바로 확인할 수 있습니다. 여러 개의 보험 계약을 선택해 한 번에 청구할 수도 있어 청구 절차가 간소화됩니다.

2. 진료 내역 조회

• 최근 3년간의 진료 내역을 병원별로 확인 가능합니다. 영수증이나 처방전 등의 서류 등록 없이 진료 내역만 선택하면 해당 내역이 자동으로 보험사에 전송됩니다.

3. 표준 청구서 작성

• 실손24에서 제공하는 표준 청구서로 보험사별로 따로 작성할 필요 없이 원하는 보험사에 한 번에 청구할 수 있어, 여러 보험사에 간편하게 보험금을 청구할 수 있습니다.

4. 내가 다녀온 병원 찾기

• 병원 이름을 몰라도 지역을 기준으로 내가 방문한 병원을 찾을 수 있어 병원 정보를 찾기 쉽게 제공합니다.

5. 자녀 및 대리 청구

• 자녀의 보험 청구는 친권자 확인 절차 없이 공공 마이데이터를 통해 바로 청구할 수 있습니다. 또한, 대리인이 나를 대신해 청구서를 작성할 수 있으며, 대리청구 위임 동의도 카카오톡 알림톡을 통해 간편하게 진행할 수 있습니다.

6. 고객 지원

• 실손24 앱은 언제든지 문의할 수 있는 문의하기 기능과 콜센터, 자주 묻는 질문 및 AI 챗봇 상담 서비스를 통해 다양한 지원을 제공합니다.

실손24 앱으로 실손보험 청구 절차가 한층 간편해졌습니다. 보다 자세한 정보는 실손24 공식 홈페이지와 콜센터(1811-3000)에서 확인할 수 있습니다.

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실손보험 청구 전산화가 가져올 편리한 변화

실손보험 청구 전산화는 청구 절차를 단순화하고, 환자와 병원 모두에게 편리함을 제공하는 혁신적인 시스템입니다. 초기 참여 기관 수는 제한적이지만, 점차 참여가 확대되면서 더 많은 국민이 혜택을 누릴 수 있을 것입니다. 앞으로도 정부와 보험업계는 전산화 시스템을 안정적이고 효율적으로 운영하기 위해 협력하고 있으며, 이 시스템은 보험 청구의 새로운 표준이 될 것입니다.

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